Mengungkap Kasus Kalbe tentang Anastesi, Bagaimana Kronologisnya?

Bicara tentang studi kasus kalbe dalam dunia kedokteran tentu sangat menarik!. Ada banyak cerita positif begitupun ada cerita yang kontroversial, seperti kasus anastesi kalbe farma yang diduga terjadi kelalaian dokter saat melakukan sign in. Sehingga tertukar antara buvanest spinal dan asam tranexamat di salah satu rumah sakit di karawaci tanggerang.

Diduga terjadi adanya human error dalam proses sign in saat dokter yang bertugas di RS Siloam akan melakukan proses anastesi buvanest spinal. Dugaan ini kuat, sebab produksi obat anastesi perusahaan PT kalbe farma dilakukan secara massal yang disebar pada berbagai rumah sakit di indonesia telah beredar dalam waktu yang cukup lama namun kasus kalbe yang terkiat ‘salah suntik’ obat anastesi ini justru hanya terjadi pada rumah sakit siloam di karawaci tanggerang yang notebanenya rumah sakit ber-standard Internasional. Dan Baru pertama kalinya terjadi.

Dalam studi kasus anastesi kalbe farma ini, Menteri Kesehatan Nila Farid Moeloek menyatakan pihak RS Siloam mendapat sanksi atas kasus obat Buvanest Spinal yang diproduksi PT Kalbe Farma. Sementara kalbe farma mendapatkan teguran / peringatan untuk kasus buvanest.

Nila juga meminta Dinas Kesehatan untuk lebih aktif kepada pihak rumah sakit. “Kami mendorong Dinas Kesehatan untuk lebih aktif dalam membina rumah sakit,” Masih menurut Menkes, kasus obat tertukar ini baru pertama kalinya terjadi oleh sebab itu kita perlu mengetahui duduk perkara dan kronologisnya.

Kronologis Studi Kasus Kalbe Farma, Tentang Anastesi

Proses analisa dan investigasi terhadap kasus kalbe dan siloam dilakukan berbagai pihak terkait seperti BPOM, menkes, perhimpunan dokter anastesi dan IDI. Investigasi dilakukan terhadap RS Siloam dan lini produksi kalbe farma.

Sebelum kita melangkah pada investigasi perlu kita mengenal komposisi buvanest spinal, kenapa penggunaan buvanest spinal diperlukan dan pada bagian apa obat anastesi tersebut dipergunakan hingga bagaimana produk kalbe farma (obat anstesi) tersebut diproduksi.

Obat Buvanest merupakan obat anastesi atau obat bius yang digunakan dalam proses pembedahan sedangkan spinal adalah bagian atau lokasi obat anastesi dilakukan injeksi. Terjadi proses sign in yang dilakukan dokter anastesi setiap akan melakukan proses injeksi. Berdasarkan kronologisnya terjadi kecurigaan kuat bahwa proses sign in dalam kasus anastesi kalbe dilalukan oleh dokter yang belum memiliki banyak pengalaman.

Menurut DPR, apabila proses injeksi dilakukan oleh mereka yang berpengalaman maka akan mudah diketahui berisi apa, obat injeksi yang disuntikan. Terlihat dari warna, kekentalan, hingga pola pola lainnya. Sehingga perbedaan antara obat buvanest dan asam tranexamat dapat terlihat lebih mudah.
Alhasil, dapat diduga kuat terjadinya human error untuk proses anastesi dalam kasus anatesi kalbe farma ini.

Sedangkan, pihak Kalbe Farma, kata Nila, tidak menutup kemungkinan adanya kekeliruan dengan label Buvanest Spinal, meskipun hingga saat ini obat yang telah diproduksi kalbe sejak november lalu tersebut tidak mengalami kasus serupa.

Meskipun sangat kecil kemungkinannya namun upaya preventif tetap dilakukan. “Dari inspeksi menyeluruh atau yang namanya inspeksi sistemik. Kami(BPOM) menginstruksikan kepada PT Kalbe Farma untuk menghilangkan potensi risiko, dengan membekukan proses produksi obat buvanest dan asam tranexamat selama kasus anastesi belum selesai.

“Kami minta Kalbe mengurangi potensi risiko. Perlu kehati-hatian dan review untuk memastikan tidak ada mix-up. Potensi kejadian mix-up dari investigasi kami adalah di area pengemasan sekunder,” ujarnya.

Menteri Kesehatan Nila Moeloek mengatakan, kasus obat tertukar itu belum pernah terjadi dalam dunia kedokteran Indonesia selama ini. Berdasarkan keterangan Kepala Hubungan Masyarakat RS Siloam Lippo Village Heppi Nurfianto, setelah dokter menyuntikan obat dalam kemasan Buvanest Spinal, pasien merasa gatal lalu kejang-kejang. Kedua pasien yang meninggal tersebut menjalani operasi kandung kemih dan operasi sesar. Oleh sebab itu dugaan adanya human error cukup kuat adanya.

Anggota Komisi IX DPR RI, Irma Suryani Chaniago mengatakan, untuk kasus anastesi Kalbe Farma hasil investigasi Komisi IX menunjukkan adanya indikasi kelalaian yang dilakukan pihak RS Siloam. Dalam sidak yang dilakukan, ada kejanggalan di ruang operasi dan kurang telitinya dalam mengecek ampul obat. Dan, kata dia, standar pelayanan medis di RS Siloam terdapat potensi human error yang cukup besar.

Komposisi injeksi buvanest spinal:

Dalam dunia medis obat anastesi ini bupivacaine / buvanest spinal Merupakan anestetik lokal dengan golongan amide yang menyebabkan blokade penyebaran impuls sepanjang serat saraf yang reversible dengan mencegah masuknya ion natrium melalui membran saraf. Proses kerja zat kimia buvanest spinal atau yang nama medisnya bupivacaine diperkirakan bekerja dalam kanal natrium membran saraf sekurangnya 2 hingga 3 jam untuk komposisi standard (https://listtandatandakehamilan.wordpress.com/2015/09/17/buvanest-spinal-yuk-berkenalan-dengan-komposisinya/)

Untung teman teman yang lupa dengan apa itu buvanest spinal, (saya coba ingatkan yah) Disekitar beberapa bulan lalu pernah terjadi pasien meninggal sebab ‘keanehan’ pada rs siloam dalam memanfaatkan obat injeksi Buvanest spinal. Buvanest spinal ini adalah sebuah tindakan anastesi bagi kandungan. Selama ini obat anestesi Buvanest Spinal tidak beredar bebas, hanya ada di rumah sakit. Meski obat itu saat ini ditarik dari peredaran, para calon dokter tak usah khawatir sebab akan kesulitan melakukan tindakan operasi karena banyak obat anestesi lain memiliki izin edar. Dengan penjelasan medisnya seperti berikut:

Buvanest adalah nama obatnya sedangkan Spinal adalah lokasi dilakukannya tindakan medis yakni pembiusan alias anastesi. Kegunaan buvanest spinal lazimnya bagi proses persalinan atau yang masih terkait dengan kandungan. Lalu istimewanya dimana? obat buvanest/bupavacaine ini spesialis untuk kandungan sebab memiliki komposisi sebagai berikut .

Komposisi injeksi buvanest spinal:
Bupivacaine 5 mg/mL.

Bentuk Sediaan buvanest spinal:
Obat cairan injeksi dalam vial 20 mL.

Kontraindikasi Penggunaan Bupivacaine / Buvanest Spinal

1. Hipersensitivitas terhadap anestetik lokal jenisamide atau komponen lain dari larutan BUVANEST 0.5%.
2. Anestesi blok paraservikal obstetri.
3. Anestesi regional intravena dan infus intervene
4. Kontraindikasi umum terhadap anestesi epidural.

Efek Samping Buvanest Spinal:

Hipotensi, bradikardi, pusing, depresi napas, reaksi alergi.

Berdasarkan komposisi obat injeksi buvanest / bupavicaine diatas, sudah jelas bagian mana yang perlu diwaspadai. Bagian mana yang sebaiknya jangan menggunakan obat injeksi buvanest spinal ini dan Komposisi seperti apa, sehingga jika komposisi berbeda maka tidak dapat dikatakan sebagai obat buvanest spinal.

Obat injeksi Buvanest mengandung Bupivacaine. Obat injeksi untuk anestesi atau pembiusan lokal ini diindikasikan untuk anestesi Spinal atau penyuntikan tulang belakang. Obat anestesi ini biasanya digunakan untuk tindakan bedah urologi, saluran cerna, operasi kandungan atau anggota gerak bagian bawah.

Bupivacaine/buvanest spinal diindikasikan untuk infiltrasi lokal, saraf perifer blok, blok saraf simpatis, dan epidural dan blok ekor. Hal ini terkadang digunakan dalam kombinasi dengan epinefrin untuk mencegah penyerapan sistemik dan memperpanjang durasi kerja. Formulasi obat anastesi buvanest digunakan untuk blok retrobulbar. Hal yang paling umum digunakan dalam anestesi lokal anestesi epidural selama persalinan, serta dalam manajemen nyeri pasca operasi

Peringatan dan Perhatian Saat Menggunakan Obat Buvanest Spinal:

– Hati-hati pada pasien usia lanjut, pasien dengan kelainan fungsi ginjal, hati, dan kardiovaskuler.
– Perlu dilakukan aspirasi darah atau cairan serebrospinal sebelum injeksi anestetik lokal.
– Pada ibu hamil diberikan hanya bila manfaatnya pada janin lebih besar daripada risikonya.
– Tidak dianjurkan pemberian pada ibu menyusui.

Farmakologi Bupavicaine

Jika jumlah obat yang berlebihan mencapai sirkulasi sistemik dengan cepat, akan muncul gejala dan tanda toksisitas, terutama dari sistem saraf pusat dan kardiovaskuler. Bupivacaine mempunyai lama kerja yang panjang dan potensinya sekitar empat kalinya lidocaine. Pada konsentrasi 5 mg/mL, lama kerja bupivacaine 2-5 jam setelah injeksi epidural tunggal dan hingga 12 jam setelah blok saraf perifer. Onset blokade lebih lambat dibandinglidocaine, khususnya jika menganestesi saraf yang besar.

Ikatan protein plasma 96%. Bupivacaine diekskresikan ke dalam urin. Untuk proses pemakaiannya perlu diketahui kontra-indikasi dan efek samping yang disebabkan obat buvanest spinal ini

Cara Diet Mayo Yang Benar Dan Aman

Anda pernah mendengar tentang diet mayo?

Itu lho diet yang sempat banget populer yang konon kabarnya dipercaya bisa mengurangi rasa sakit saat melahirkan sehingga tidak perlu dilakukan anastesi buvanest spinal (Yah.. minimal dosisnya ngak perlu banyak banyak). Diet Mayo sendiri adalah merupakan cara diet cepat dengan tidak menggunakan garam pada setiap makanan yang dikomsumsi. Peranan garam disini menghambat lunturnya lemak, oleh sebab itu makan tanpa garam akan membuat lemak cepat terkatalis.

Karena itulah dengan semakin sedikitnya garam lewat proses diet mayo yang benar dan aman mengakitbatkan tidak diperlukan banyak dosis untuk tindakan injeksi buvanest spinal. Dengan kata lain reaksi negatif dari obat kimia akan berkurang (http://www.depoklik.com/suarawarga/reaksi-buvanest-spinal-dalam-pembiusan/).

Balik lagi ke cara diet mayo yang benar dan aman. Saya pribadi mengagumi teknik diey mayo yang dijalankan dari Clinic ini karena walau namanya diet tapi waktu makannya tetap 3 kali sehari sehingga jauh lebih sehat dari tips yang pernah ada, belum lagi kebanyakan menu makanan yang diatur di dalamnya umumnya dari sayuran dan buah yang notabenenya tanaman yang alami dan tidak meinbulkan efek samping sama sekali.

Dalam menjalankan diet mayo ini sesorang harus betul-betul disiplin mengikuti semua saran dan anjuran mengenai makanan apa saja yang dikomsumsi setiap harinya selama jangka waktu yang telah ditentukan, baik pada pagi, siang dan malam harinya, terutama pada penggunaan garam pada semua makanan harus ditiadakan, memang sih akan menganggu selera makan kita

A. Daftar Menu Makanan Cara Diet Mayo yang Benar selama 13 Hari

Anda harus tahu bahwa konsep utama dari diet ini adalah Sehat Weight Pyramid, yaitu, jika bentuk piramida itu sendiri bagian kecil dari itu tapi lebar bawah saat listrik juga berfokus pada diet sehat dengan konsumsi kalori sesuatu, tetapi keduanya mencoba untuk mengurangi konsumsi buah-buahan segar dan sayuran yang memiliki khasiat yang baik mereproduksi penurunan berat badan.

1. Menu Makanan Diet Mayo Hari Pertama

• Sarapan Pagi: Dianjurkan minum kopi atau teh saja, yakni hanya 1 gelas atau boleh juga menggunakan cangkir yang ditambah dengan 1 sdt gula pasir. Anda bisa menggunakan gula pasir apa saja untuk cara diet mayo pertama ini, tapi baiknya yang putih bersih yang dijual dalam kemasan.
• Makan Siang: makanlah 2 butir telur Ayam yang telah dimasak atau direbus yang ditambah dengan 1 ikat sayur bayam yang masih segar dan di tambah lagi dengan 1 buah dari tomat yang masih segar.
• Malam hari: Mnu makan Dinner atau malam ini anda dianjurkan mengkomsumsi 100 gram bistik yang ditambahkan dengan sayur selada segar yang kemudian diperas jeruk nipis di atasnya sebagai penetralnya.

2. Diet Mayo Hari Kedua

• Menu Pagi : cukup dengan 1 cangkir kopi atau juga boleh dengan teh bagi yang tidak suka dengan kopi dengan ditambah cukup dengan 1 sdt gula pasir, mengenai jenis gulanya sudah disebutkan di atas.
• Sore hari : 60 gram bistik daging panggang yang ditambahkan selada  sebagai pendampingnya dan juga 1 paket buah yang masih segar yang terdiri dari jeruk, pepaya dan belimbing.
• Menu makan malam: 120 gram dari ayam yang dikukus ditambahkan dengan 1 gelas susu tanpa lemak dan juga tidak menggunakan gula sama sekali.

3.  Menu Diet Makanan untuk Hari Ketiga

1. Menu Pagi Hari : secangkir kopi atau juga teh ditambah dengan 1 sdt gula pasir dan sebagai temannya dibolehkan mengkomsumsi 1 pc roti jenis roti tawar.
2. Sore : cukup dua telur yang direbus dengan ditemani 1 ikat sayuran dari kangkung atau bayam dan 1 buah tomat yang ditambah lagi 1 buah segar.
3. Resep Dinner: Makanan malam untuk diet mayo kali ini masih dengan bistik panggang tapi prosinya 100 gram dengan tambahan selada yang juga ditaburi perasan jeruk nipis.

4.  Anjuran Makan Mayo Clinic untuk hari Keempat

1. Makan Pagi : secangkir teh atau kopi dan ditambah dengan 1 sdt gula pasir dan juga 1 pc roti tawar.
2. Makan Siang : makan hanya dengan sebutir telur yang direbus dengan sayur wortel yang telah direbus sebentar saja dan juga dipadukan dengan selembar keju cheddar.
3. Menu Makan Malam:: cukup dengan semangkok penuh papaya matang yang masih segar yang ditaburi dengan jeruk nipis plus segelas susu rendah lemak.

5.  Menu Makan untuk Diet Hari Kelima

• Menu Pagi: sebuah wortel berukuran besar yang masih mentah kemudian diparut dengan parutan kasar lalu diberi dengan perasan jeruk nipis.
• Makan Siang : 120 gram ayam yang telah kukus dengan tambahan sedikit saja saos dari mentega yang tidak terasa asin.
• Menu Malam: bistik panggang lagi tapi kali ini cukup dengan porsi 60 gram ditambhkan selada dan sayur bayam rebus sebagai pendampingnya.

6.  Menu Diet Mayo untuk Makanan Hari Ke-6

• Menu sarapan: hanya dengan secangkir teh/kopi yang tanpa menggunakan gula ditambah 1 pc roti tawar yang dibakar.
• Menu makanan Siang: Masih dengan ayam lagi, yakni hanya dengan 120 rram ayam yang telah kukus dan juga dipadankan dengan sayur selada yang dikasi perasan jeruk nipis.
• Menu Malam: 2 butir telur yang sudah rebus ditemani dengan 2 buah wortel ukuran besar yang masih mentah dan jjuga jeruk nipis.

7.  Menu Makanan untuk Diet Mayo Hari Ketujuh

1. Pagi : hanya dengan secangkir kopi atau teh yang juga tanpa gula.
2. Siang: 60 gram bistik ditambah 1 buah segar.
3. Malam: Tidak makan sama sekali

8.  Resep Diet Mayo Hari Kedelapan

1. Pagi: segelas teh atau kopi plus 1 sdt gula pasir
2. Siang: 2 btr telur yang direbus plus seikat bayam dan 1 buah tomat segar
3. Malam: 100 gram bistik dan selada yang diberi preasan jeruk nipis

9.  Menu Makanan Diet Mayo hari Ke-9

• Menu Sarapan: segelas teh/kopi dan plus 1 sdt gula pasir
• Menu Siang: 60 gram bistik plus selada ditambah 1 pc dari buah yang masih segar yang terdiri dari jeruk, pepaya dan belimbing.
• Menu Malam: 120 gram ayam yang telah dikukus dan lengkapi dengan segelas susu rendah lemak yang tanpa gula sama sekali.

10.  Menu Hari Kesepuluh

• Pag: segelas teh/kopi + 1 sdt gula pasir dan ditemani dengan 1 pc roti tawar bakar
• Siang: 2 btr telur rebus + 1 ikat bayam + 1 tomat segar + 1 pc buah segar
• Malam: 100 gram bistik ditemani dengan selada yang diberi perasan jeruk nipis

11.  Resep Diet Mayo untuk Hari Kesebelas

1. Pagi hari: segelas teh/kopi + 1 sdt gula pasir yang dimakan bersama 1 pc roti tawar bakar
2. Makan Siang: sebutir telur yang dierbus + wortel yagn telah dikukus atau direbus sejenak + 1 pc keju
3. Makan Malam: Semangkok penuh papaya yang telah perasan jeruk nipis dan untuk minumannya dengan segelas susu rendah lemak.

12.  Hari Keduabelas

• Pagi: 1 buah wortel besar yang masih mentah yang diparut dan diberi perasan jeruk nipis di atasnya.
• Siang: 120 gram ayam dikukus yang diberi saos mentega.
• Malam: 60 gram bistik + selada + bayam rebus

B.  Diet Mayo Clinic Sederhana

Sebenarnya jika Anda tidak ingin diganggu tahu semua menu makanan cara diet mayo langkah-langkah nyata atas, kita masih bisa melakukan cara simpelnya dengan menjaga hanya satu panduan makan untuk pagi, siang dan malam dilakukan untuk jangka waktu dua minggu, tetapi bagi wanita yang sudah mencari karakteristik atau tanda-tanda kehamilan pada dirinya menyarankan penundaan ini.

Jadi untuk hari pertama proses diet mayo hingga ke hari ke tigabelas semua dilakukan dengan mengkomsumsi menu yang sama, hanya pada makanan pada tiap waktu makannya dalam sehari yang berbeda. Berikut ulasannya:

1. Sarapan

Pakar dari satu satu yang telah berpengalaman dari Mayo Clinic menyarankan supaya mengonsumsi olahan susu bernama yogurt dan juga buah yang masih segar. Takarannya adalah dengan secangkir yogurt yang berjenis tanpa lemak dipadankan dengan seporsi buah.

2. Makan siang

Menu makanannya adalah dengan seporsi ikan tuna dan ditambah salad dengan takaran pasnya cukup 1/4 ekor tuna, 4 cup atau cangkir pasta dan direbus, 2 takaran wortel yang telah dipotong seukuran dadu (kurang lebih segenggam, 4 sdm saus mayones yang berjenis rendah kalori, dan juga 1 buah jeruk nipis yang diperas di atas sayur salad yang telah jadi tersebut.

3. Makan malam

Untuk menu makan malamnya, dalam cara diet mayo menyarankan Makanlah lagi dengan menu salad hijau dengan porsi seikat sayur selada ditambah 1,5 cangkir dari irisan tomat plus jamur dan bawang merah, lalu kemudian tambahkan dengan cukup 2 sdm dressing salad yang bebas lemak.

4. Camilan

Cukup hanya dengan sebuah apel kecil yang diiris.

Harap dicatat bahwa diet Mayo Clinic mereka mengajarkan kita bagaimana dosis yang kita makan dan juga untuk memodifikasi rencana makan. Pada cara diet mayo yang benar untuk menurunkan berat badan diet yang benar-benar tidak mengajar lagi dalam waktu yang kita makan untuk menghilangkan dalam satu hari, tetapi mengatur pola dan jenis makanan saja. Jadi praktis Cara diet mayo yang benar dan aman clinic Diet menu yang tepat dan makanan yang sangat baik untuk kesehatan, dan bahkan dalam periode 13 hari untuk menurunkan berat badan dengan cepat.

Ketahui Syarat Injeksi Buvanest spinal Yuk!!

Dalam proses melakukan anastesi bagi kandungan dengan obat khusus yakni Buvanest spinal tentu perlu syarat syarat utama, syarat yang kalau sampai dilanggar bisa berakibat bahaya. Dalam komposisi buvanest spinal terdapat zat yang berakibat efek samping. Berikut syarat penting dilakukannya injeksi buvanest spinal:

Syarat Penting Dilakukannya Injeksi Buvanest Spinal

• Saat proses buvanest spinal dilakukan, harus ada ketersediaan alat dan obat resusitasi jantung dan paru, oksigen yang memadai serta tenaga medis lain seperti perawat yang berkompeten.
• Pada ibu menyusui, buvanest spinal dieksresikan pada air susu ibu oleh sebab itu sebaiknya penggunaan obat ini tidak diberikan
• Dalam proses persalinan, hanya buvanest dengan konsentrasi 0,25% dan 0,5% yang diindikasikan dalam anestesi obstetrik diatas itu tidak diperbolehkan. Lebih tepatnya sangat beresiko tinggi.

Syarat penting dilakukannya injeksi buvanest spinal diatas dikarenakan adanya efek samping yakni Hipotensi, bradikardi, pusing, depresi napas, reaksi alergi.

Mengenal Anastesi Buvanest Spinal Apa sih Kegunaanya?

Pernah dengar tentang buvanest spinal? “Buvanest spinal” ini bukan nama obat apalagi nama mahluk, Jadi apa dong? Kata buvanest sendiri diambil dari nama jenis obat bius sedangkan spinal adalah tempat dimasukannya obat tersebut. Jadi singkatnya “Buvanest spinal” adalah suatu tindakan pembiusan (anastesi) yang dilakukan didaerah spinal dengan obat yang dikenal dengan sebutan buvanest.

Sebelum kita lebih dalam mengulik buvanest spinal, ada baiknya kita berkenalan dulu dengan dunia anastesi atau dikenal dengan pembiusan. Perlu diketahui bahwa proses pembiusan dilakukan dengan banyak jenis obat, ada yang proses atau efeknya jangka panjang ada juga yang pendek. Tapi kesamaan dari semuanya adalah untuk mengurangi rasa nyeri, khususnya saat dilakukan operasi termasuk juga MRI dan CT scan.

Setidaknya terdapat 3 jenis anastesi yang umum dikenal;

• Anastesi Total, sesuai namanya ini berarti membuat pasien pingsan total alias hilang kesadaran menyeluruh.
• Anastesi Regional, jenis pembiusan ini diperuntukan pada bagian tertentu saja sehingga pasien masih memiliki kesadaran.
• Anastesi Lokal, Jenis pembiusan yang terakhir ini dilakukan pada sebagian kecil daerah tubuh.

Dari ketiga jenis anastesi diatas, buvanest spinal termasuk pada anastesi regional dan lokal, yang berfungsi untuk mengurangi transfer signal pada sistem saraf sehingga hilangnya rasa nyeri, suhu, sentuhan, termasuk tekanan dalam. Dalam proses operasi yang mengunakan buvanest spinal, transfer sistem saraf dapat dihambat dengan rentang 2 hingga 9 jam.

Efek Samping Buvanest Spinal

Namanya juga obat obat berbahan kimiawi, tentu memiliki efek samping. Efek samping ini akan dirasakan apabila dosis buvanest yang diberikan berlebih, tersuntik (ngak sengaja) pada pembuluh darah, atau metabolisme pasien berjalan lambat.  Namun efek samping yang paling sering ditemutkan berhubungan dengan sistem saraf pusat dan jantung dan pembuluh darah.

Reaksi jantung dan pembuluh darah, reaksi pada bagian ini biasa disebabkan dosis buvanest yang terlalu tinggi ataupun tersuntik (ngak sengaja) pada pembuluh darah. Gejalanya depresi pada otot jantung, penurunan curah jantung, hipotensi, gangguan irama jantung bahkan berhentinya detak jantung.

Reaksi alergi, biasanya hal ini jarang terjadi untuk pembiusan tapi kemungkinan ini masih bisa terjadi. Reaksi ini terjadi akibat hipersensitifitas terhadap kandungan. Bentuknya gatal gatal, timbulnya bentol bentol, kemerahan dan bengkak di wajah, mual, muntah hingga keringar berlebih dan pingsan.

Syarat Penting Dilakukannya Buvanest Spinal

• Saat proses buvanest spinal dilakukan, harus ada ketersediaan alat dan obat resusitasi jantung dan paru, oksigen yang memadai serta tenaga medis lain seperti perawat yang berkompeten.
• Dalam proses persalinan, hanya buvanest dengan konsentrasi 0,25% dan 0,5% yang diindikasikan dalam anestesi obstetrik diatas itu tidak diperbolehkan. Lebih tepatnya sangat beresiko tinggi.
• Pada ibu menyusui, buvanest spinal dieksresikan pada air susu ibu oleh sebab itu sebaiknya penggunaan obat ini tidak diberikan

Kesimpulannya, selain perlu diperhitungkan kondisi pasien, Keamanan dan efektivitas anestesi lokal bergantung dengan penggunaan dosis yang sesuai.

Waspadalah Jika Telapak Tangan Anda Sering Berkeringat!

  Klikdokter.com – Anda sering berkeringat berlebih meskipun cuaca sedang tidak panas atau Anda tidak sedang sehabis berolahraga atau Anda sering merasakan telapak tangan dan ketiak Anda sangat basah. Di dalam medis hal itu disebut juga dengan istilah hiperhidrosis.

Hiperhidrosis biasanya dialami pada area tertentu saja seperti tangan, kaki, ketiak dan terkadang wajah. Jarang sekali dialami pada seluruh tubuh. Biasanya kondisi ini dialami setidaknya satu kali dalam seminggu tanpa adanya hal atau kondisi yang mendasari.

Apa itu hiperhidrosis?

Berkeringat adalah mekanisme tubuh normal untuk mendinginkan diri. Sistem saraf Anda secara otomatis memicu kelenjar keringat Anda ketika temperatur tubuh meningkat.  

Dalam kondisi hiperhidrosis, saraf yang bertanggung jawab untuk memicu kelenjar keringat menjadi overaktif bahkan ketika sedang tidak dibutuhkan.

Lalu apakah penyebabnya hiperhidrosis?

Waspadalah Jika Telapak Tangan Anda Sering Berkeringat!

Wasir Diwaspadai atau Didiamkan?

  

Klikdokter.com  – Wasir adalah pembengkakan pembuluh darah di daerah sekitar anus yang secara bertahap dapat menonjol keluar. Pembengkakan pembuluh darah  ini dapat disebabkan oleh banyak faktor, misalnya mengejan terlalu keras ketika sedang BAB, diare yang tak kunjung sembuh, sembelit, hingga berat badan yang tak terkendali dan kehamilan.

Bagi beberapa orang, wasir bisa menyebabkan rasa tidak nyaman, risih, dan nyeri. Biasanya rasa tidak nyaman dan nyeri ini muncul ketika penderita wasir sedang duduk atau buang air besar. Wasir  yang parah amat sulit sekali untuk disembuhkan dan harus ditangani dengan tindakan operasi. Tindakan ini tentunya memerlukan biaya tak sedikit. Jadi janganlah sesekali meremehkan wasir.

Jenis Wasir

Secara umum, wasir dibagi dua, yaitu wasir internal (hemoroid internal) dan wasir eksternal (hemoroid eksternal). Wasir internal dapat dicegah jika Anda bisa mengubah kebiasaan mengejan ketika BAB. Tapi bila dibiarkan, wasir internal bisa menonjol keluar dari anus.

Wasir eksternal terletak di pinggir dubur. Salah satu penyebabnya adalah karena mengejan terlalu keras sehingga darah yang ada di dalam pembuluh akan menggumpal dan membentuk benjol kebiruan yang keras. Hal ini disebut sebagai Trombosis. Wasir eksternal dengan trombosis bisa sangat menyakitkan.

Namun demikian, apa saja persisnya gejala wasir? Berikut penjelasannya:

Wasir Diwaspadai atau Didiamkan?

Toilet Duduk vs Toilet Jongkok

Klikdokter.com – Dewasa ini, banyak orang lebih memilih menggunakan toilet duduk dibandingkan toilet jongkok. Sengaja berlama-lama duduk di toilet sambil membaca surat kabar pagi hari bukan lagi kebiasaan yang aneh untuk dilakukan. Namun seperti halnya kebiasaan lain, kebiasaan membaca dalam toilet juga memiliki dampak yang tidak baik, terutama kaitannya dengan kesehatan. Kali ini kita akan membahas mana yang lebih baik; Toilet Duduk atau Toilet Jongkok  ?

Mungkin banyak di antara Anda yang telah mengetahui kaitan antara kebiasaan mengejan dengan pembentukan hemorrhoid atau wasir. Namun tahukah Anda bahwa postur tubuh saat di toilet ternyata juga merupakan salah satu faktor penting yang mempengaruhi?

Secara definisi, hemorrhoid atau wasir adalah pembengkakan dan peradangan pada pembuluh darah balik (vena) pada daerah rektum atau anus. Kondisi ini tergolong jarang ditemukan di sebagian besar wilayah Asia, Timur Tengah dan Afrika. Namun sebaliknya, kondisi ini justru sering ditemukan di negara-negara Barat. Di Amerika misalnya, sekitar setengah dari populasi akan mengalami hemorrhoid sebelum mencapai usia 50 tahun. Mengenai hal ini, banyak peneliti yang berpendapat bahwa rendahnya insiden hemorrhoid di negara-negara berkembang adalah terutama terkait dengan konsumsi bahan makanan tinggi serat. Akan tetapi hal ini masih belum dapat dibuktikan melalui penelitian, mengingat beragamnya bahan makanan yang tersedia saat ini, yang jenis dan jumlah konsumsinya tidak selalu sama.

Setelah ditelaah lebih lanjut, ternyata perbedaan insiden hemorrhoid tersebut terjadi bukan tanpa alasan, yaitu terkait dengan penggunaan toilet duduk. Pada toilet ini, pengguna akan dipaksa mengejan untuk mendorong gerakan usus. Kebiasaan mengejan dapat meningkatkan tekanan dalam perut dan merupakan salah satu faktor yang mendasari terbentuknya hemorrhoid.

Hal ini secara tidak langsung telah menjelaskan mengapa insiden hemorrhoid hampir tidak pernah ditemukan pada populasi Asia, Afrika, dan Timur Tengah, di mana kebanyakan dari para penduduknya masih menggunakan toilet jongkok untuk memenuhi panggilan alam mereka. Studi yang dilakukan oleh Dr. B. A. Sikirov pada tahun 1987 telah membuktikan kebenaran hipotesa ini.

Dari penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa hemorrhoid adalah sebuah hasil dari proses iritasi yang berkesinambungan akibat kebiasaan mengejan berlebihan dalam posisi duduk. Atau dengan kata lain, kebiasaan duduk yang terlalu lama dalam toilet merupakan salah satu faktor penting dalam pembentukan hemorrhoid yang tidak boleh dianggap remeh.

Toilet Duduk atau Toilet Jongkok

Menu Diet Sehat, Kunci Diet OCD Setelah Berpuasa

Adalah diet ocd atau dikenal dengan diet deddy corbuzier yang mempopulerkan tetap makan enak meskipun sedang dalam periode diet. Seperti kita ketahui selain soal jendela waktu, diet ocd ini perlunya membentuk gaya hidup menu diet sehat de ngan tujuan menguruskan badan secara alami dan sehat.

Seperti kebanyakan diet lainnya, pola diet ocd tidak jauh jauh dari trend “jika kita berhenti berdiet, maka berat badan akan kembali meningkat”. Perlu disadari menu makanan diet bukan hanya bertujuan untuk menurunkan berat badan tetapi juga harus tetap dapat memberikan vitamin dan gizi yang dibutuhkan tubuh kita. Dengan kata lain membentuk pola makan kita.

Klikdokter.com menyusun menu diet sehat yang cocok untuk pelaku diet ocd karena kaya akan antioksidan, lemak baik, kafein, dan protein, yang terbukti dapat meningkatkan metabolisme. Berikut menu diet sehat untuk diet ocd yang dapat Anda coba dalam 21 hari untuk menurunkan berat badan hingga 4-5kg. Pada minggu pertama, dapat dipilih 3 menu utama dan 1 snack (1200 kalori). Setelah itu, dapat ditambahkan lagi 1 snack/hari.

Menu Diet Sehat: Sarapan

• Blackberry-Almond Smoothie
Campur (blender):
– 1/2 cangkir susu kacang almond (almond milk);
– 1/2 cangkir yoghurt rendah lemak (yang tanpa rasa);
– 1/2 cup buah beri; 
– 1/2 potong pisang;
– 2 sendok teh biji – bijian (grains);
– sejumput bubuk kayu manis; dan 
– 1 sendok teh madu.

• Telur dan Roti Panggang
– 1 butir telur rebus;
– Disajikan dengan 1 lembar roti gandum yang dipanggang, 
– 1/2 butir anggur, 
– 1/4 buah alpukat dengan perasan jeruk nipis dan sejumput lada merah.

Menu Diet Sehat: Makan Siang

 

• Salad Bayam
– Campurkan bayam segar (kira-kira takaran 2 cangkir berupa daun bayam);
– 1 sendok makan kacang walnut yang telah disangrai;
– blue cheese (sesuai selera);
– buah ceri kering (sesuai selera); 
– 1 iris telur rebus;
– 2 sendok teh minyak walnut; dan 
– 1 sendok teh cuka.

 

• Sandwich Tuna
– Sajikan 2 lembar roti gandum dengan tuna kaleng segar;
– 1/2 kacang merah;
– 1 sendok makan bawang merah yang telah diiris; dan 
– 1/4 cangkir ketimun yang telah diiris dengan sedikit anggur.

Menu Diet Sehat: Makan Malam

• Pasta Ayam
Tumis :
– 1 setengah cangkir brokoli dengan 2 sendok teh minyak zaitun;
– 1 siung bawang putih;
– 1/2 sendok teh bubuk cabai; dan 
– 1/2 sendok teh kulit jeruk;
– Masukkan 100gr dada ayam panggang;
– Sajikan dengan 1/2 cangkir pasta gandum.

 

• Salmon
Panggang 100 gr salmon dengan:
– irisan lemon;
– garam dan lada (sesuai selera) selama sekitar 25 menit pada suhu 350o;
– sajikan dengan roti gandum.

 

 

Snacks

 

(100 – 150 kalori)
• 1 gelas yoghurt rendah lemak tanpa rasa.
• 1 setengah cangkir kacang edamame.

Makanan-makanan yang dilabeli nol kalori sebetulnya hanyalah mitos, namun makanan-makanan rendah kalori untuk menu diet sehat bagi diet ocd ini dapat membantu Anda dalam penurunan berat badan. Bagi Anda yang ingin mengetahui lebih jauh mengenai topik diet sehat atau diet ocd, silakan ajukan pertanyaan Anda di fitur Tanya Dokter Klikdokter.com

Asam Urat in Young Age? Monitor With This Food List

Saya sering melakukan tes darah dan dari tes darah tersebut diketahui kalau kadar asam urat saya agak tinggi (sekitar 7-8). saya juga akhir2 ini sering ke gym. baca2 di internet, saya temukan kalau konsumsi whey protein (atau tambahan asupan protein) bisa membantu progress saya dalam work out di gym. Pertanyaanya benarkah supplement protein (dalam hal ini whey protein) benar2 bisa membantu dalam pembentukan otot? dan apa benar berimpact pada asam urat mengingat saya masih muda.

Nah lho.. apa kamu termasuk yang pernah menderita gejala diatas? masih muda, hobby ke gym dengan maksud membentuk vitalitas eh malah terkena asam urat.

Perlu diketahui bahwa asam urat cukup jarang ditemui pada anak muda. Namun dengan aktivitas serta pola kebugaran yang ditempuh banyak anak muda saat ini misalnya pergi ke gym tentu memiliki dampak yang selain positif tentu ada resiko negatifnya. Seperti ya asam urat tadi ituh!. Kandungan Whey Protein didalam supplement fitness yang Anda konsumsi tidak secara langsung berpengaruh terhadap peningkatkan kadar asam urat Anda. Namun kadar asam urat tinggi yang Anda alami, memerlukan tindakan sejak dini walaupun belum menimbulkan gejala nyeri. Ada beberapa solusi yang mungkin bisa anda coba sebagai resep obat asam urat seperti mengawasi kandungan makanan yang akan anda santap ataupun melakukan diet sehat layaknya diet purin atau diet ocd.

Berikut merupakan makanan-makanan dengan kandungan purin tinggi beserta anjuran mengkonsumsinya:

1. Kandungan purin penyebab asam urat dengan kadar tinggi (100-1000 mg purin/ 100 gr bahan makanan), sebaiknya dihindari.

Otak, hati, jantung, ginjal, jeroan, ekstrak daging/kaldu

bouillon, bebek, ikan sardin, makarel, remis, kerang.

2. Kandungan purin penyebab asam urat dengan kadar sedang (9-100 mg purin/ 100 gr bahan makanan), sebaiknya dibatasi;

maksimal 50-75 gr (1-1 ½ ptg) daging, unggas, 1 mangkok (100 gr) sayuran sehari. Daging sapi Ayam, Udang, Kacang kering Kacang hasil olah, seperti tahu dan tempe

Asparagus Bayam Daun singkong Kangkung Daun Biji melinjo. maksimal 50-75 gr (1-1 ½ ptg) ikan, kecuali ikan-ikanan yang ada dalam kategori purin tinggi

3. Kandungan purin rendah (dapat diabaikan) penyebab asam urat, dapat dimakan setiap hari, antara lain seperti:

Nasi Ubi Singkong Jagung Roti Mie Bihun Tepung beras Cake , kue tart

Puding Susu, Keju, Telur; Minyak; Gula; Keju kering, Sayuran dan buah-buahan (kecuali sayuran yanda ada dalam kategori purin sedang)

Jika sudah mengetahui dan mengenal pantangan bagi penderita asam urat tinggijenis-jenis makanan apa saja yang harus dihindari, tentunya akan lebih mudah untuk mencegah timbulnya penyakit asam urat tersebut. Good luck